El documento que permite conocer cómo se han valorado las lesiones y limitaciones ante una incapacidad permanente
Cuando una persona solicita una incapacidad permanente, uno de los documentos más relevantes del expediente es el Informe Médico de Síntesis. Este documento recoge las principales conclusiones médicas consideradas durante el procedimiento y sirve, junto con otros elementos, como base para la valoración de la incapacidad.
Aunque habitualmente se habla del “informe del tribunal médico”, conviene hacer una precisión: el Informe Médico de Síntesis es elaborado por los facultativos del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), y junto con el informe de antecedentes profesionales sirve de base al Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) para formular su dictamen-propuesta.
Por su importancia, conocer su contenido puede ser especialmente útil cuando una persona recibe una resolución desfavorable o considera que sus lesiones y limitaciones no han sido valoradas correctamente. En estas situaciones, contar con un abogado experto en Seguridad Social permite analizar el expediente y valorar las posibles vías de reclamación.
¿Qué es exactamente el Informe Médico de Síntesis?
El Informe Médico de Síntesis es un documento médico que recoge información relevante sobre el estado de salud del trabajador dentro del procedimiento de incapacidad permanente. Entre otros aspectos, puede reflejar las limitaciones físicas y funcionales consideradas relevantes y su incidencia sobre la capacidad para desarrollar la profesión habitual.
Su contenido no debe confundirse con un simple informe médico aportado por el paciente. Se trata de un documento integrado en el procedimiento administrativo de valoración de la incapacidad y elaborado por los servicios médicos del INSS.
La normativa reguladora del procedimiento contempla el informe médico consolidado en forma de síntesis y la información clínica incorporada al expediente. Además, el EVI formula su dictamen-propuesta teniendo en cuenta este informe y los antecedentes profesionales.
Por tanto, conocer qué patologías, limitaciones y antecedentes aparecen reflejados puede ayudar a comprender cómo se ha analizado el caso.
¿Por qué es tan importante para la incapacidad permanente?
El Informe Médico de Síntesis tiene especial relevancia porque forma parte de la documentación que se utiliza para valorar si procede reconocer una incapacidad permanente y, en su caso, qué grado corresponde.
La incapacidad permanente puede presentarse en diferentes grados, como parcial, total, absoluta o gran invalidez, dependiendo de las limitaciones y de su repercusión sobre la capacidad laboral. Huidobro Abogados presta asesoramiento en procedimientos relacionados con estos distintos grados de incapacidad y en reclamaciones frente a resoluciones del INSS.
El informe permite conocer qué elementos médicos han sido considerados por la Administración. Por eso, si una lesión importante no aparece, si una limitación funcional está descrita de manera incorrecta o si la valoración no refleja la situación real del trabajador, es importante detectarlo.
Esto no significa que el informe determine por sí solo la resolución final. La decisión corresponde al INSS, teniendo en cuenta el conjunto del expediente y el dictamen-propuesta correspondiente.
¿Cómo puede solicitarse el Informe Médico de Síntesis?
Desde abril de 2024, la Seguridad Social permite descargar online el Informe Médico de Síntesis cuando el estudio del procedimiento de incapacidad permanente ya ha sido resuelto. El documento puede consultarse a través del apartado de comunicaciones telemáticas de la Seguridad Social. El ciudadano recibe además un SMS cuando el informe está disponible.
Para acceder al servicio es posible identificarse mediante sistemas como Cl@ve Permanente o Cl@ve PIN y DNI electrónico o certificado electrónico. También existen vías de actuación mediante representante o apoderado en los casos previstos.
Por tanto, una vez finalizado el estudio, resulta recomendable revisar el informe y compararlo con la documentación médica disponible. El objetivo es comprobar si las patologías, tratamientos, limitaciones y repercusión funcional aparecen correctamente reflejados.
Si existen dudas sobre el contenido o sobre las consecuencias de una resolución, consultar con un abogado experto en Seguridad Social puede ser un paso importante antes de decidir cómo actuar.
¿Qué hacer si el informe contiene errores?
Puede ocurrir que el trabajador considere que el Informe Médico de Síntesis no refleja adecuadamente su situación. Por ejemplo, puede faltar una patología relevante, aparecer información desactualizada o no quedar suficientemente descritas determinadas limitaciones funcionales.
Ante una situación así, lo primero es revisar el expediente completo y comparar el contenido del informe con los informes de especialistas, pruebas diagnósticas, historial clínico y demás documentación médica disponible.
También es importante diferenciar entre un error material o una omisión y una discrepancia sobre la valoración médica. No todas las diferencias se resuelven de la misma manera. Por ello, la estrategia debe adaptarse al contenido de la resolución y a la fase en la que se encuentre el procedimiento.
Si el INSS ha denegado la incapacidad permanente, existe la posibilidad de presentar una reclamación previa cuando concurran los requisitos legales. La normativa contempla que, cuando en una reclamación previa se discrepa de aspectos competencia del EVI, el escrito pueda pasar a conocimiento e informe de dicho equipo.
¿Puede utilizarse el informe para reclamar una incapacidad denegada?
Sí. El Informe Médico de Síntesis puede ser una pieza documental importante para preparar una reclamación, especialmente porque permite conocer qué valoración médica ha realizado el INSS y qué limitaciones aparecen recogidas en el expediente.
Sin embargo, no conviene presentar una reclamación basándose exclusivamente en este documento. Es necesario estudiar también la profesión habitual, las tareas concretas que desarrolla el trabajador, los informes médicos aportados, la evolución de las lesiones y el resto del expediente administrativo.
La Seguridad Social establece que, durante la instrucción del procedimiento, pueden solicitarse documentos y pruebas médicas adicionales. Además, el EVI formula su dictamen-propuesta considerando el Informe Médico de Síntesis y los antecedentes profesionales.
Por este motivo, una reclamación bien planteada debe explicar de forma clara por qué la valoración realizada no refleja la capacidad laboral real y aportar documentación que permita respaldar las alegaciones.
La importancia de revisar el expediente antes de actuar
Una resolución desfavorable del INSS no significa necesariamente que el proceso haya terminado. Si el trabajador considera que sus lesiones y limitaciones no han sido correctamente valoradas, puede ser necesario estudiar las vías administrativas y, posteriormente, judiciales disponibles.
El primer paso consiste en conocer qué ha valorado la Administración. En este contexto, el Informe Médico de Síntesis puede ofrecer información relevante sobre la perspectiva médica utilizada durante el procedimiento.
Por ello, revisar el documento, detectar posibles omisiones y relacionar las limitaciones médicas con las exigencias concretas del puesto de trabajo puede resultar decisivo para preparar una defensa adecuada. En Huidobro Abogados se ofrece asesoramiento en incapacidad permanente, prestaciones, recursos administrativos y procedimientos judiciales relacionados con la Seguridad Social.
Si existen dudas sobre el contenido del informe o sobre una resolución del INSS, consultar con un abogado experto en Seguridad Social permite estudiar el caso de forma individual y determinar qué actuaciones pueden resultar más adecuadas.
En materia de incapacidad permanente, los informes médicos son fundamentales, pero también lo es interpretarlos dentro del conjunto del expediente. Conocer qué se ha valorado y detectar posibles errores permite afrontar cualquier reclamación con una base documental y jurídica más sólida.